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Bonjour Emma,

Votre exposé est suffisamment clair pour tenter d’apporter quelques réponses aux différentes questions soulevées par cette situation.

Votre maman a décidé de terminer là sa vie, même si aux yeux de la gériatrie, elle n’est pas encore si « vieille »…

Recherche diagnostique ?

Vous dites que la situation se dégrade depuis un an et demi, donc ce n’est pas une réaction brutale comme suite à l’annonce d’un diagnostic fatal (par exemple). Un an et demi c’est très long, aussi, qu’attend t’on d’une recherche diagnostique ? Des investigations à la recherche d’un diagnostic aussi imprécis qu’improbable ne serviraient qu’à l’affaiblir plus, aller contre sa volonté : cancer profond ? (vous ne mentionnez pas de signes d’appel particuliers-saignements , vomissements et autres), diagnostic de maladie psychiatrique ? (la dépression en fait partie, la maladie bipolaire …) etc etc … NON :

L’hypothèse la plus probable est qu’elle amincit progressivement sa corde de vie et en médecine gériatrique c’est quasi impossible de comprendre pourquoi certaines personnes âgées choisissent d’emprunter ce chemin : glissement, désir morbide, épuisement de la résilience ? Et aussi : qui vous dit que votre maman ne sent pas que quelque chose se passe en elle et qu’elle ne veut pas qu’on fasse quoique ce soit ?

Attitude souhaitable

Vous faites référence à l’hospitalisation d’office ou hospitalisation sr demande d’un tiers qui s’applique à la psychiatrie. On oublie !

C’est vrai qu’on ne peut forcer personne à aller à l’hôpital et que bien souvent on a recours à cette phrase : « il faut attendre un accident ». Cela s’applique par exemple à des personnes qui refusent de prendre un traitement, qui s’enferment seules chez elles refusant que quelqu’un vienne les aider mais, même si ce n’est pas ce qu’il y a de meilleur pour elles, on ne peut que respecter leur souhaits sauf s’il y a danger pour l’entourage par exemple menace d’explosion de gaz ou autre chose grave et là on est un peu plus coercitif ! Mais souvent, il faut un événement extérieur pour accélérer une prise en charge. Est on soi-même toujours observant de ce qu’il y a de mieux pour nous mêmes ? Non, alors pourquoi l’exiger des autres ? C’est un autre débat Et tout cela ne s’applique pas à votre maman.

Au stade où elle en est maintenant, elle a juste besoin d’humanité : et là il n’est plus question de savoir si elle veut ou pas. L’humanité, la sollicitude est un élan, un devoir porté à l’autre. Elle a besoin d’une structure d’accueil hospitalière gériatrique où on ne va pas la surcharger d’examens cliniques qui ne serviraient à rien et où on va l’accompagner dignement vers ce qu’elle s’st choisi. Motif d’hospitalisation : bilan d’altération de l’état général ou syndrome de glissement. Ou accompagnement de fin de vie . Mais au moins elle sera digne.

C’est dans cette prise en charge qu’on pourra lui dispenser des antalgiques, des anxiolytiques d’une façon non invasive et non brutale (ex patchs).

C’est vraiment demander l’impossible que de demander de suivre un tel cas au domicile : cas très lourd, nécessité d’un encadrement. Même dans des endroits dotés d’équipes mobiles, de familles présentes ce serait compliqué.

Les personnels de santé sont désemparés face à une telle situation : habitués à faire, à soigner pour guérir, ils ne savent pas comment gérer un refus de soins

Mais vous dites habiter à cinq heures de train (10 heures aller retour ?): votre maman est donc toute seule au quotidien dans cette situation depuis un an et demi ? Sans se laver, sans manger ? Elle n a pas d’escarres ? Pas attrapé la Covid ? (Elle a du refuser les vaccins) Elle n’a pas été déshydratée lors de la canicule ? C’est surprenant.

Vous

Vous avez fort bien fait d’écrire et de demander un soutien. Vous ne pouvez pas sombrer en même temps que votre maman : ce choix lui appartient mais , la seule chose que vous puissiez encore lui offrir c’est une fin digne qui ne peut être menée qu’en structure de soins même si elle en le souhaite pas.

Se faire imposer des limites fait partie de la vie depuis la petite enfance : lorsque la bienveillance est présente, cela devient indispensable car humain.

Bon courage

Bonjour Emma P,

Vous êtes dans une situation difficile face à la volonté avérée de votre maman de mourir et par conséquent de refuser les soins.

Dans ces circonstances, le code de la santé publique est très clair : le patient a le droit de refuser les soins et sa volonté doit être respectée.

L’acharnement thérapeutique, c’est à dire organiser des soins dont on sait qu’ils seront inutiles et sans effet, est interdit par la loi.

C’est au médecin de convaincre son patient et de le mettre en contact avec des spécialistes s’il y a un espoir de gain, car le médecin doit toujours envisager le rapport bénéfice/risque sur le traitement qu’il entreprend.

Il semble que dans le cas de votre maman son médecin traitant a pris acte de ce qu’il n’est pas nécessaire de lui imposer des soins.

Selon ce que vous nous rapportez de ses propos : « il m'apprend que pour être hospitalisée, une personne doit présenter les caractéristiques suivantes : 1/ Mettre sa vie en danger (c'est à dire attenter à sa personne -> tentative de suicide avérée) 2/ Représenter un danger/menace pour les autres. »

Ce médecin se réfère aux conditions de l’hospitalisation psychiatrique sans consentement, qui ne semble pas adaptée au cas de votre maman, compte tenu des pathologies physiques évoquées, même si, selon ce que vous décrivez, elle fait des tentatives de suicide.

MAIS, en prenant acte de la volonté de ne plus vivre de votre maman, il doit alors mettre en place l’accompagnement de fin de vie en veillant à la suppression de la douleur, physique et psychique, en mettant en place la décision collégiale qui permettra l’installation de soins palliatifs pour accompagner sa fin de vie.

Il est clair que votre maman serait sans doute mieux en établissement où elle serait prise en charge justement pour cet accompagnement de fin de vie qu’elle souhaite.

C’est à vous de voir, si vous appelez les pompiers et la faites hospitaliser aux urgences contre son gré. Et là, sa volonté pourra être respectée tout en garantissant, par une décision collégiale, obligatoire, la prise en charge de la fin de vie en soins palliatifs.

Cette prise en charge des soins palliatifs de fin de vie doit pouvoir être garantie à domicile. Mais ce n’est pas possible partout, car très lourd à organiser.

Dans une structure hospitalière spécialisée, votre maman et vous serez mieux accompagnées.

Car la loi impose aussi la prise en charge de l’entourage dans ces moments difficiles où la culpabilité risque de s’installer. Le médecin traitant doit vous soutenir dans une situation aussi douloureuse et vous convaincre, vous, de cesser le combat contre votre maman qui n’a besoin que de votre sollicitude et votre compréhension.